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化膿性中耳乳突炎不容忽視

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  春季中耳炎多發(fā),常發(fā)生于病毒性上呼吸道急性感染的流行期,亦可散發(fā),好發(fā)于兒童及青年人,無(wú)性別差異。

 

  耳有兩個(gè)功能,一管聽(tīng)力,二管平衡,內(nèi)耳就是負(fù)責(zé)管聽(tīng)覺(jué)和平衡的部位。如果內(nèi)耳受到侵害,患者就會(huì)感到天旋地轉(zhuǎn),連坐著都覺(jué)得眩暈,只能臥床休息,不敢睜眼。嚴(yán)重者可破壞耳蝸可發(fā)生全聾,這樣就對(duì)患者的生活帶來(lái)極大的不便。

 

  中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管、鼓室、鼓竇及乳突氣房)全部或部分結(jié)構(gòu)的炎性病變。中耳炎甚至還會(huì)引起致命性的并發(fā)癥。鼓室及乳突天蓋和腦子之間只有一層很薄的骨板,如果由于膽脂瘤破壞這層骨板,炎癥容易侵及腦膜外,形成了硬膜外的膿腫,進(jìn)一步感染就有可能發(fā)生腦膜炎、硬膜內(nèi)膿腫、腦膿腫等等。

 

  急性中耳炎多由于感冒后耳咽管阻塞、非正常擤鼻涕、或游泳嗆水經(jīng)耳咽管逆行返流導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入鼓室,或者鼓室內(nèi)存在的條件致病菌在抵抗力減弱或細(xì)菌毒力增強(qiáng)時(shí)就產(chǎn)生炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為耳內(nèi)疼痛(夜間加重)、發(fā)熱、甚至流膿。據(jù)統(tǒng)計(jì),大多數(shù)人在這一生中都會(huì)經(jīng)歷過(guò)快速或輕或重的急性中耳炎,若急性期治療無(wú)效,會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槁灾卸�,隨體質(zhì)、氣候變化、耳內(nèi)會(huì)經(jīng)常性流膿液,時(shí)多時(shí)少,遷延多年。

 

  慢性化膿性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥,常與慢性乳突炎合并存在。多因急性化膿性中耳炎延誤治療或治療不當(dāng)、遷延為慢性;或?yàn)榧毙詨乃佬椭卸椎闹苯友永m(xù)。鼻、咽部存在慢性病灶亦為一重要原因。一般在急性炎癥開(kāi)始后6觸8周,中耳炎癥仍然存在,統(tǒng)稱(chēng)為慢性。乳突炎是乳突氣房粘膜及其骨壁的化膿性炎癥。若致病菌毒力強(qiáng)、機(jī)體抵抗力弱,或治療處理不當(dāng)?shù)龋卸装Y侵入乳突,鼓竇入口粘膜腫脹,乳突內(nèi)膿液引流不暢,蓄積于氣房,形成化膿性乳突炎。

 

  一、化膿性中耳炎鼓膜穿孔后耳痛不減輕,或一度減輕后又逐日加重;耳流膿增多,引流受阻時(shí)流膿突然減少及伴同側(cè)顳區(qū)頭痛等,應(yīng)考慮有本病之可能。兒童常伴消化道癥狀,如嘔吐、腹瀉等。

  二、乳突部皮膚腫脹,耳后溝紅腫壓痛,耳廓聳向前外方。鼓竇外側(cè)壁及乳突尖有明顯壓痛。

  三、骨性外耳道內(nèi)段后上壁紅腫、塌陷。鼓膜充血、松弛部膨出。一般鼓膜穿孔較小,穿孔處有膿液搏動(dòng),膿量較多。

       四、乳突X線(xiàn)片早期表現(xiàn)為乳突氣房模糊,膿腔形成后房隔不清,融合為一透亮區(qū)。CT掃描中耳炎乳突腔密度增高,均勻一致。

       五、白細(xì)胞增多,多形核白細(xì)胞增加。

 

  慢性中耳炎及乳突炎發(fā)作緩慢,破壞性很大,能造成長(zhǎng)久性傷害。兒童期患耳部感染,極易導(dǎo)致慢性中耳感染。慢性感染會(huì)不斷產(chǎn)生膿液,常會(huì)損傷或破壞中耳的聽(tīng)小骨。本病在晚期會(huì)擴(kuò)散到耳后乳突骨上去,應(yīng)采取乳突切除術(shù)的治療。

 

  多數(shù)人現(xiàn)在認(rèn)為中耳炎的治療只能滴點(diǎn)藥,但很難治好,很多慢性中耳炎患者根本不知道可以通過(guò)一些手術(shù)的方法獲得有效治療。手術(shù)包括膽脂瘤及肉芽組織切除,去除可能導(dǎo)致中耳反復(fù)的所有氣房,重建聽(tīng)骨鏈和修補(bǔ)鼓膜,這樣既有效清除了病變,同時(shí)又可以做聽(tīng)力重建。如果病人想治療耳病、提高生活質(zhì)量的話(huà),可來(lái)我院診治,如需手術(shù)可由資深醫(yī)生通過(guò)顯微內(nèi)窺鏡手術(shù),酌情行乳突有效治療及鼓膜修補(bǔ)或鼓室成型術(shù),它比傳統(tǒng)手術(shù)照明好,視野清、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、病人痛苦小,受到廣大患者好評(píng)。

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